삼성BESPOKE 특가 구매 신청서

신청서 접수 :                               / 메일

1. 신청내용
시 설 명	신 청 인	신청인 연락처 (휴대전화)	신청인 E-mail	기타사항
배송지 주소	정확히 기재요망
※ 시설 고유번호증 사본 1부 첨부

2. 신청제품
번호	품명	모델명	수량	금액	비고
1
2
3
4

1. 품명이 많을 경우 별지에 기재해 주시기 바랍니다.

2. 문의처 : 삼성마하비즈 김광호 이사( 02-534-0966 / 010-8589-7966)

위의 내용과 같이 신청 합니다.

신 청 일 : 2019년    월     일

신 청 자 :                                   (인)